Vitamino B12 trūkumas: simptomai, priežastys ir ryšys su skrandžio bakterija

Vitamino B12 trūkumas gali sukelti nuovargį, dilgčiojimą galūnėse ir mažakraujystę (anemiją). Viena rečiau aptariamų, bet svarbių priežasčių — Helicobacter pylori infekcija skrandyje, kuri ilgainiui gali sutrikdyti B12 pasisavinimą.

Ar Helicobacter pylori gali sukelti B12 trūkumą?

Taip, gali prisidėti. H. pylori sukeltas lėtinis skrandžio uždegimas mažina skrandžio rūgšties ir vidinio faktoriaus gamybą, o jų reikia vitaminui B12 pasisavinti.

Vitaminas B12 su maistu patenka surištas su baltymais. Kad organizmas jį pasisavintų, skrandyje reikia pakankamai rūgšties (ji atpalaiduoja B12 nuo baltymų) ir vadinamojo vidinio faktoriaus — baltymo, kurį gamina skrandžio ląstelės. Ilgalaikė H. pylori infekcija gali pažeisti šias ląsteles ir sumažinti abu šiuos veiksnius.

Tai nereiškia, kad B12 trūkumą visada lemia bakterija — priežasčių būna įvairių. Tačiau kai kitos priežastys atmestos, o trūkumas kartojasi, H. pylori yra vienas iš veiksnių, kurį verta patikrinti.

Kaip H. pylori veikia B12 ir geležies pasisavinimą

Ilgai trunkanti infekcija gali peraugti į vadinamąjį atrofinį gastritą, kai skrandžio gleivinė plonėja, o rūgšties gamyba sumažėja. Esant mažam rūgštingumui, sutrinka ne tik B12, bet ir geležies pasisavinimas — todėl kartu gali atsirasti ir geležies stokos mažakraujystė.

Būtent dėl šios priežasties tarptautinės gairės rekomenduoja apsvarstyti H. pylori tyrimą tiems žmonėms, kuriems nustatoma neaiškios kilmės geležies stokos anemija ar B12 trūkumas. Pašalinus infekciją, šių medžiagų pasisavinimas dažnai pagerėja.

Vitamino B12 trūkumo simptomai

Trūkumas vystosi lėtai, todėl simptomai dažnai būna neryškūs ir lengvai nurašomi nuovargiui ar stresui. Dažniausiai pasireiškia:

• Nuolatinis nuovargis ir silpnumas
• Dilgčiojimas, tirpimas ar „adatėlių“ jausmas rankose ir kojose
• Mažakraujystė (anemija), odos blyškumas
• Atminties, susikaupimo ar nuotaikos pokyčiai
• Liežuvio perštėjimas, žaizdelės burnos kampučiuose
• Galvos svaigimas, dusulys įprastoje veikloje

Kai kurie nervų sistemos simptomai (tirpimas, koordinacijos sutrikimai) gali likti net pasveikus, jei trūkumas buvo gilus ir ilgalaikis — todėl svarbu nedelsti.

Kam didesnė rizika

Vitamino B12 ar su skrandžiu susijusio trūkumo rizika didesnė, jei:

• Esate vyresnio amžiaus (rūgšties gamyba natūraliai mažėja)
• Ilgą laiką vartojate vaistus nuo rūgštingumo
• Maitinatės grynai augaliniu maistu (papildoma mitybinė priežastis)
• Turite lėtinį gastritą ar esate užsikrėtę H. pylori
• Šeimoje pasitaikė mažakraujystės ar skrandžio ligų

Kaip nustatoma priežastis

Pirmas žingsnis — kraujo tyrimai: bendras kraujo tyrimas, vitamino B12 ir dažnai geležies rodikliai. Jei nustatomas trūkumas, gydytojas ieško priežasties. Kai aiškios mitybinės ar kitos priežasties nėra, gali būti rekomenduojama pasitikrinti dėl Helicobacter pylori.

Neinvazinis ir patogus būdas tai padaryti — kvėpavimo testas, kuris parodo, ar skrandyje yra bakterija, be gastroskopijos.

Gydymas ir ko tikėtis

Jei nustatoma H. pylori, gydymą (antibiotikų derinį su vaistu nuo rūgštingumo) skiria gydytojas. Kartu, esant trūkumui, papildomai skiriama vitamino B12 ar geležies pagal individualią situaciją.

Pašalinus infekciją, gleivinės būklė dažnai pagerėja, o kartu — ir maistinių medžiagų pasisavinimas. Po gydymo gydytojas paprastai rekomenduoja pakartotinius tyrimus, kad įsitikintų, jog rodikliai grįžo į normą.

Maisto šaltiniai ir kasdienė profilaktika

Vitamino B12 gausu gyvūninės kilmės maiste: mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose ir pieno produktuose. Žmonėms, kurie maitinasi grynai augaliniu maistu, papildai dažnai būtini, nes augaluose B12 praktiškai nėra.

Vis dėlto, jei trūkumą lemia pasisavinimo sutrikimas, vien mitybos pakeitimo gali nepakakti — svarbu nustatyti ir pašalinti priežastį. Vyresniame amžiuje ar ilgai vartojant vaistus nuo rūgštingumo verta periodiškai pasitikrinti rodiklius su gydytoju.

• Subalansuota mityba su pakankamai B12 ir geležies
• Reguliarūs kraujo tyrimai esant rizikai
• Negydomų skrandžio simptomų neignoravimas

Ką verta aptarti su gydytoju

• Ar mano B12 / geležies trūkumas turi aiškią priežastį?
• Ar verta pasitikrinti dėl Helicobacter pylori?
• Kokių papildų ir kiek laiko man reikia?
• Kada kartoti kraujo tyrimus?

Dažniausiai užduodami klausimai